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Redacción. Madrid
Por quinto año consecutivo, casi un centenar de neurólogos expertos en esclerosis múltiple se han reunido para actualizar el tratamiento y abordaje de una enfermedad que afecta, en mayor medida, a personas jóvenes y que es potencialmente invalidante, representando la segunda causa de invalidez en adultos jóvenes después de los accidentes de tráfico.
Javier Olascoaga y José Maria Prieto, coordinadores de la reunión.
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La V Reunión de Esclerosis Múltiple ‘Camino de Santiago’, que ha tenido lugar en Pamplona, tiene una función eminentemente formativa y de debate, por medio de la cual se persiguen diferentes objetivos. En palabras de uno de sus coordinadores, Javier Olascoaga, neurólogo del Hospital Universitario Donostia-San Sebastián, “además de informar sobre las teorías actuales acerca del papel que diversos factores desempeñan en la patogenia de la enfermedad, informamos del estado de la investigación actual en el área de la neuroprotección y la neuroregeneración, así como sobre las posibilidades futuras en el tratamiento de la esclerosis múltiple”.
“Asimismo, debatimos sobre diferentes aspectos relacionados con la práctica clínica, como el papel de la resonancia magnética, la utilidad de los actuales algoritmos de escalado terapéutico, el balance beneficio-riesgo de los fármacos actuales y el nuevo contexto que se nos presenta ante la aparición de fármacos orales. Igualmente, se aborda el tema de la afectación de la marcha en pacientes con esclerosis múltiple y sus posibilidades de mejora gracias a fampridina”, indica Olascoaga.
El tratamiento de la movilidad
La esclerosis múltiple conlleva con frecuencia discapacidad y, aunque se puede presentar a cualquier edad, tiene una mayor incidencia en individuos de 30/40 años, coincidiendo con la etapa más productiva de la vida de una persona en todos los aspectos (personal, social y económico).
“De hecho, la afectación de la movilidad constituye el síntoma más importante para los pacientes desde el inicio de la enfermedad y, concretamente, la alteración de la marcha es especialmente relevante para ellos, al afectar a su independencia y autonomía en las actividades de la vida diaria”, expone Jesús Martín, neurólogo del Hospital Universitario Miguel Servet, de Zaragoza. “Así, este grado de afectación de la marcha se relaciona directamente con mayores requerimientos de cuidados por parte del cuidador habitual, mayor atención y utilización de los recursos sanitarios, pérdida laboral y repercusión económica sobre el núcleo familiar”, añade.
En este sentido, fampridina de liberación prolongada es el primer y único tratamiento indicado para mejorar la capacidad de deambulación en adultos con esclerosis múltiple. A día de hoy, se están tratando más de 11.000 pacientes en Europa con este fármaco. “Fampridina actúa de una manera relevante sobre uno de los síntomas derivados de la enfermedad más prevalentes e importantes para los pacientes y por tanto, supone una oportunidad de mejora para estos. Para mejorar la eficiencia de este tratamiento, es clave identificar a los pacientes susceptibles de respuesta, esto es, aproximadamente el 40 por ciento, según extraen diferentes estudios”, afirma Martín.
Un nuevo escenario: los tratamientos orales
La introducción de fármacos orales en el tratamiento de la esclerosis múltiple es una realidad y, en opinión de otra de las expertas participantes en la jornada, Marina Bujanda, neuróloga del Complejo Hospitalario de Navarra, “suponen una ventaja para un tipo de pacientes que valora y/o requiere un componente importante de independencia”.
“Concretamente, BG-12 (tratamiento desarrollado por Biogen Idec, en fase de investigación) ha demostrado un perfil de eficacia y seguridad muy favorable, reduciendo la tasa de recaídas, la tasa anualizada de brotes, así como la progresión de la discapacidad en personas que padecen esclerosis múltiple remitente-recurrente”, explica Bujanda.
En este sentido, añade, “además de que BG-12 cuenta con un perfil de seguridad muy positivo, es una molécula que actúa a través de un mecanismo de acción innovador, diferente al que se ha empleado hasta ahora para tratar la esclerosis múltiple”.
Por otra parte, “poder contar con nuevas moléculas que se añadan a nuestro arsenal terapéutico nos permite personalizar más los tratamientos, de tal forma que cada paciente reciba el fármaco más adecuado”, concluye.
La administración temprana es clave
Durante la jornada también se ha abordado la experiencia actual con otros tratamientos que ya se encuentran a disposición de los pacientes. Este es el caso de natalizumab, un anticuerpo monoclonal de administración intravenosa. “Se trata del fármaco más eficaz de los que se comercializan actualmente, tanto en lo referente a la disminución de la tasa de brotes y progresión de la discapacidad, como en su tolerabilidad y seguridad en pacientes con esclerosis múltiple remitente-recurrente, acordes con las indicaciones aprobadas en ficha técnica”, comenta Bujanda.
“Así, iniciar la administración de natalizumab en una fase más temprana de la esclerosis múltiple remitente-recurrente podría resultar más eficaz para alcanzar una remisión completa de la actividad de la enfermedad”. En estos momentos, se está llevando a cabo un estudio clínico para conocer su eficacia en otro subtipo, la esclerosis múltiple secundaria progresiva.
V Camino de Santiago
La reunión ‘Camino de Santiago’ lleva celebrándose desde hace cinco años. Para José María Prieto, neurólogo del Complejo Hospitalario de Santiago de Compostela, y uno de los coordinadores de la jornada, “la valoración de las ediciones anteriores del ‘Camino de Santiago’ no puede ser más positiva. Es destacable la activa participación de los asistentes, algo poco frecuente en este tipo de reuniones. En este sentido, estoy seguro de que la quinta edición seguirá la misma línea, ya que contamos con casi un centenar de inscritos”.
“Por otra parte, aunque la idea inicial de esta cita era reunir, fundamentalmente, a los neurólogos de los hospitales del norte de España (de ahí su nombre ‘Camino de Santiago’), es destacable señalar que el número de participantes ha ido creciendo con el tiempo, incorporando a colegas de otros puntos de nuestro país”, añade Prieto.
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