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V Congreso Internacional de Cuidados Críticos

Hasta el 50% de los supervivientes a una meningitis puede padecer secuelas neurológicas


La EFNS recomienda reducir a menos de tres horas el tiempo entre la primera atención y el inicio de la antibioterapia
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Cristina Honorato.

Redacción. Madrid
“Si no se trata cuanto antes, entre el 30 y el 50 por ciento de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Críticos (UCI) que sobrevive a una meningitis bacteriana puede padecer alguna secuela neurológica. En España, además existe una situación de endemia para la meningitis meningocócica que presenta picos ocasionales”. Así lo ha afirmado Cristina Honorato en el V Congreso Internacional de la Sección de Cuidados Críticos de la Sociedad Española de Anestesiología y Reanimación (Sedar) y IX Reunión Sepsis Valladolid que se ha celebrado en el Palacio de Congresos Conde de Ansúrez de esta ciudad.

“Es muy importante que cuanto antes se trate adecuadamente, menores serán los riesgos de sufrir secuelas importantes o incluso la muerte”, ha señalado Honorato, especialista del Departamento de Anestesiología de la Clínica Universidad de Navarra, quien ha recomendado seguir las indicaciones establecidas por la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica, según el cual, una vez establecido el diagnóstico de meningitis bacteriana, “lo ideal sería que el tratamiento antibiótico no se retrasara más de 30 minutos con el fin de limitar el daño neurológico”.

También ha aludido a las indicaciones dictadas por la European Federation of Neurological Societies (EFNS) que en 2008 publicó unas guías clínicas para el manejo y tratamiento de la meningitis bacteriana aguda en adultos en los que se recomienda reducir a menos de tres horas el tiempo que transcurre entre la primera atención al paciente y el inicio de la antibioterapia.

Complicaciones en el Sistema Nervioso

A pesar de adoptar soluciones rápidas de acuerdo a las guías establecidas, Honorato ha destacado “la importancia de conocer y tratar cuanto antes las complicaciones tanto neurológicas como sistémicas que se asocian con esta enfermedad”, entre las que ha citado la hipertensión intracraneal, accidentes cerebrovasculares o episodios convulsivos que pueden aparecer hasta en el 30 por ciento de los casos y que pueden empeorar considerablemente la morbimortalidad, por ejemplo, en el caso de la meningitis neumocócica en pacientes de edad avanzada.

Además, la doctora ha recordado cómo “en muchos casos, la respuesta inflamatoria no queda confinada al sistema nervioso central sino que se extiende sistemáticamente pudiendo provocar sepsis severa, distrés respiratorio y alteraciones de la coagulación tipo coagulación intravascular diseminada”. “Un alto grado de sospecha de esta enfermedad, junto con la anamnesis y la exploración, permiten confirmar en Urgencias el síndrome meníngeo y aportan datos importantes para determinar el posible foco infeccioso”, ha señalado Honorato.